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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將并軌

問政回復(fù)|時(shí)間:2017-06-23 15:03 來源:柳州晚報(bào) 評(píng)論:0 點(diǎn)擊:2262

記者昨天從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局(下稱市社保局)獲悉,,原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱原新農(nóng)合)兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度近期將并軌,,整合為統(tǒng)一的保險(xiǎn)制度,,即城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。6月28日18時(shí)起,,原居民醫(yī)保及原新農(nóng)合各項(xiàng)業(yè)務(wù)將陸續(xù)暫?;蛲V罐k理,,7月3日8時(shí)起,,在全市范圍內(nèi)分批實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)上線工作,。


城鄉(xiāng)居民醫(yī)療管理“一體化”


市社保局工作人員介紹,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)一經(jīng)上線,全市轄區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員看病報(bào)銷,,將不再區(qū)分“原新農(nóng)合”和“原居民醫(yī)?!保堪凑战y(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策享受醫(yī)保待遇,。


據(jù)統(tǒng)計(jì),,我市目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員已達(dá)200多萬,此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合上線,,涉及人員范圍廣,、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)量龐大。為確保系統(tǒng)順利上線運(yùn)行,,市社保局做了大量的前期準(zhǔn)備工作,,組織人員加班加點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整理,,并采用市區(qū)及所轄五縣及柳江區(qū)(以下稱五縣一區(qū))分批上線的方法,確保每一環(huán)節(jié)穩(wěn)步推進(jìn),。


自6月28日18時(shí)起,,原居民醫(yī)保及原新農(nóng)合各項(xiàng)業(yè)務(wù)將陸續(xù)暫停或停止辦理,,市本級(jí)及五縣一區(qū)部分業(yè)務(wù)截止辦理時(shí)間不一,。市本級(jí)及五縣一區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將分別于7月3日8時(shí)及7月10日8時(shí)起,啟用統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),。


具體各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)暫?;蛲V罐k理時(shí)間參看發(fā)布在柳州市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)上的“柳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)上線公告”。(網(wǎng)址:http://www.gxlz.lss.gov.cn/ )


待遇執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)有變


伴隨系統(tǒng)整合上線,,我市轄區(qū)內(nèi)(含五縣一區(qū))將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的統(tǒng)一,、信息管理系統(tǒng)的統(tǒng)一和支付結(jié)算的統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策統(tǒng)一后,,待遇執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)也將有相應(yīng)的變化,,在系統(tǒng)上線期間,需要進(jìn)行住院治療的參保人員,,視結(jié)算期不同,,待遇享受標(biāo)準(zhǔn)也有所不同:


1.市區(qū)參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算


(1)2017年6月30日18時(shí)前在市區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的原居民醫(yī)保及原新農(nóng)合參保人員,應(yīng)在6月30日18時(shí)前將費(fèi)用結(jié)清,。2017年7月1日后再結(jié)賬的,,將按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。


(2)確因病情需要,,在6月30日18時(shí)前無法出院的參保人員,,可在6月30日18時(shí)前結(jié)清之前的住院醫(yī)療費(fèi)用。之后的住院費(fèi)用到實(shí)際出院時(shí)再按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),,作為一次住院結(jié)算,,免除相應(yīng)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)。所有費(fèi)用也可在7月1日以后按照新標(biāo)準(zhǔn)一次性結(jié)清,。


2.五縣一區(qū)參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算


(1)五縣一區(qū)轄區(qū)內(nèi)的原居民醫(yī)保參保人員,,其住院結(jié)算方法參照市本級(jí)結(jié)算方法執(zhí)行。


(2)2017年7月7日18時(shí)前在五縣一區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院的,,以及已出院尚未結(jié)賬的原新農(nóng)合參保人員,,應(yīng)在7月7日18時(shí)前將費(fèi)用結(jié)清。2017年7月10日后再結(jié)賬的,,將按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,。



(3)因病情需要,在2017年7月7日18時(shí)前不能出院的原新農(nóng)合參保人員,可在7月7日18時(shí)前結(jié)清之前的住院醫(yī)療費(fèi)用,。之后的住院費(fèi)用到實(shí)際出院時(shí)再按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),,作為一次住院結(jié)算,免除相應(yīng)的住院起付標(biāo)準(zhǔn),。所有費(fèi)用也可在7月10日以后按照新標(biāo)準(zhǔn)一次性結(jié)清,。(通訊員 丁瑾 記者 楊貝貝



責(zé)任編輯:覃連毅


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